Verrugas são tumorações
benignas de pele causadas pelo papiloma vírus humano (HPV). Esse vírus ativa o
crescimento anormal de células da epiderme, que são lançadas para a superfície
do corpo formando as verrugas. O aspecto, tamanho e forma dessas lesões estão
diretamente ligados a um ou vários dos diferentes sorotipos de HPV responsáveis
pela infecção.
O contágio pode ocorrer por contato direto com pessoas e objetos infectados,
por autoinoculação através de pequenos ferimentos que servem de porta de
entrada para o vírus, nas relações sexuais e por via materno-fetal no momento
do parto.
Pacientes imunodeprimidos são os mais vulneráveis ao aparecimento de verrugas
causadas pelo HPV.
Classificação
As verrugas podem
ocorrer em qualquer região do corpo. Conforme sua localização e formato, são
classificadas em:
1)
Verrugas vulgares: é o tipo mais comum. Em geral, as lesões arredondadas
ou irregulares, endurecidas e ásperas podem guardar alguma semelhança com o
aspecto de uma couve-flor. No inicio, elas costumam ser claras, esbranquiçadas,
com pontos escuros, mas podem mudar de cor com o passar do tempo. As verrugas
vulgares aparecem especialmente nas áreas expostas a maior atrito, como mãos,
dedos, cotovelos, joelhos e ao redor das unhas (verrugas periungueais), isoladamente
ou em placas. Apesar de a infecção ocorrer em qualquer idade, é
prevalente na infância e na adolescência.
2)
Verrugas planas: sua principal característica é a confluência de
múltiplas pequenas pápulas amareladas ou acastanhadas, de no máximo 5mm, pouco
proeminentes e mais macias do que as verrugas vulgares. Elas surgem
preferencialmente na face.
3)
Verrugas plantares: as lesões dolorosas desenvolvem-se na planta dos pés
e, muitas vezes, são confundidas com os calos. Sua área central irregular é
circundada por uma camada endurecida da epiderme. O peso que o corpo exerce
sobre elas faz com que cresçam para dentro da sola do pé, o que provoca dor
quando a pessoa anda. A confluência de verrugas menores pode favorecer a
formação de placas que caracterizam as verrugas plantares em mosaico. A
presença de pequenos pontos escuros no centro das lesões sugeriu o nome popular
de “olho de peixe” pelo qual também são conhecidas.
4)
Verrugas filiformes: são lesões finas e alongadas que se projetam para
fora da epiderme da face, pescoço, pálpebras e lábios especialmente nas pessoas
mais velhas.
5)
Verrugas anogenitais ou condilomas acuminados: essas verrugas podem ser
precursoras de tumores malignos, como o câncer de colo de útero e de pênis. As
lesões se formam nas mucosas das regiões genital, perianal, oral e na uretra.
São pápulas macias, rosadas e vegetantes, isto é, com a aparência de uma
couve-flor, que podem unir-se formando blocos e ocupar áreas extensas. Quando
isso acontece, as lesões chegam a obstruir a vulva e o ânus e o quadro recebe a
denominação de condiloma acuminado gigante de Buschke e Lowoenstein.
Sintomas
Exceção feita às
verrugas plantares, que doem quando a pessoa caminha e podem sangrar, e às
anogenitais, que podem coçar um pouco, as verrugas costumam ser assintomáticas.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico,
tomando como base o aspecto e localização das lesões. Exames laboratoriais,
como o Papanicolaou, a colposcopia, e a biópsia são úteis para identificar os
sorotipos de HPV envolvidos e estabelecer o diagnóstico diferencial com outras
patologias.
Prevenção
Como a transmissão dos
vários sorotipos de HPV, que são a causa das verrugas anogenitais ocorre por
via sexual ou da mãe para o filho na hora do parto, o uso de preservativos em
todas as relações sexuais é a melhor forma de prevenir esse tipo infecção.
Da mesma forma, o fato de ela ser transmitida por autoinoculação, é importante
não coçar nem ferir as lesões para que o vírus não penetre por escoriações na
pele.
Tratamento
Grande parte das
verrugas comuns desaparece espontaneamente depois de algum tempo. Nos outros
casos, o tratamento pode consistir no uso local de medicamentos específicos que
promovem a cauterização química, ou na remoção cirúrgica das lesões por meio da
eletrocauterização, crioterapia (destruição das lesões com nitrogênio líquido),
laser ou cirurgia convencional em casos de câncer instalado.
Recomendações
* Não tente acabar com
as verrugas sem o acompanhamento de um médico dermatologista. Nessa tentativa,
você pode provocar infecções e reinfecções com consequencias graves;
* Vale sempre lembrar
que, quanto antes for instituído o tratamento, melhor será o prognóstico.
Embora longo, ele costuma apresentar bons resultados, desde que corretamente
orientado.
Dr. Drauzio Varella
Nenhum comentário:
Postar um comentário
Deixe aqui seu comentario.